膏方、湯藥，區別在哪兒

膏方、湯藥，區別在哪兒

中國中醫科學院西苑醫院心血管科主任醫師  衷敬柏

湯藥是大家比較熟悉的中藥制劑，膏方是近些年開始流行的一種劑型，兩者有什么區別，哪個效果更好？

《神農本草經》說，“藥性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者。亦有不可入湯酒者。并隨藥性，不得違越?！边@里的水煮就是湯藥，也包括外洗煎劑，膏煎則是指膏方。這句話的意思是，藥物不同，使用方法有區別，有的適合水煎，有的適合做成膏煎劑，這些都和藥物特性有關。

適用范圍不同。內外婦兒各科都會用到湯藥，急性病和慢性病也會用到湯藥，可以說湯藥是目前應用最廣泛的中藥劑型，膏方則適合補虛和調理使用，一般不用于急性病、危重癥。

效果不一樣。同樣是滋補中藥，做成湯劑和做成膏方的作用是不同的。膏方是反復煎煮，濃縮凝煉藥中的補虛精華，而湯藥煎煮時間大約是膏方的1/3或1/5，煎出來的成分有明顯區別。從臨床經驗看，膏方的滋補作用更溫和更持久，而湯藥補虛往往是峻補，適合緊急情況使用。

能容納的藥物品種和重量不同。一般來說，湯藥的藥味多在16味藥以下，張仲景的經方多在10味藥以下，所以兼顧的病情、體質、兼夾病癥是有限的。而膏方往往可以使用30~50味藥物，一料藥可重達5 ~7千克，因為其藥味品種多，有效組方可以適合更復雜的慢性病服用，有可能做到面面俱到。

節省藥材。雖然一料膏方總重量大，但平均到每日用量卻明顯要小于湯藥。膏方單味藥的日均用最大也就是湯藥的一半，更多是用湯藥日均用量的1/3到1/6。

口感好不傷胃。膏方是濃縮制劑，單位體積小，能長時間保存，攜帶和服用都方便。多數膏方里有健脾和胃的藥物，可減少對脾胃的傷害。